Dikkat! Fleet Lavmanın Zararı Kanıtlandı

[dr.toros]

Oral Sodium Phosphate Not Recommended for Bowel Endoscopy Preparation in Elderly CME
News Author: Laurie Barclay, MD
CME Author: Désirée Lie, MD, MSEd
Disclosures
Release Date: March 25, 2008
Barsak org olarak uzun süredir fosfor içeren Fleet türü lavmanların kullanılmamasını söyleyip durduk, buna rağmen pek çok gastroenterolog ve gastroentereloji profesörü, bu konuda gerekli hassasiyeti göstermedi ve hastalarına yazmaya devam ettiler.
Bizim düşüncemizi kanıtlayan çalışma Texas A&M ünivrsitesi doktorlarından Anand Khurana dan geldi. Khurana 286 kolonoskopi yapılacak hastaya, fosforlu lavman vermiş (fleet enema) ve bu hastalarda 6 ay sonra böbrek fonksiyonlarında %10 a yakın kayıplar meydana geldiğini görmüş.
Lütfen doktorunuzu bu konuda uyarın.
Arch Intern Med. 2008;168:565-567, 593-597.

25-08-2008 SON GELİŞME: Yine fosfat la barsak temizlenmesi için bir uyarı daha aşağıdaki linkte mevcut
Is Bowel Preparation Before Colonoscopy a Risky Business for The Kidney? CME
Posted 09/16/2008

Yeong-Hau H. Lien, MD

İşte son bir uyarıda ABD'nin en önemli ilaç gözlem merkezi FDA'dan 12 aralık 2008 tarihinde geldi.

Makalenin orijilani yayınlıyoruz. Makalede kısaca, bu lavmanı kullananlarda ani böbrek kanallarında (fosfora bağlı) tıkanmalar, yine ani gelişen böbrek yetmezliğinden hatta kolit yaptığından bahsediliyor.

Oral Sodium Phosphate Products Linked to Acute Phosphate Nephropathy

Laurie Barclay, MD

December 12, 2008 — Acute phosphate nephropathy has been reported in association with the use of oral sodium phosphate products (OSPs), the US Food and Drug Administration (FDA) announced yesterday.

The FDA has therefore required the manufacturer of prescription OSPs Visicol (Salix Pharmaceuticals) and OsmoPrep (Salix Pharmaceuticals) to add a boxed warning to the labeling for these products, according to an alert sent yesterday from MedWatch, the FDA's safety information and adverse event reporting program.

"Though rare, these are serious adverse events associated with the use of oral sodium phosphates — both prescription and over-the-counter products," Janet Woodcock, MD, director of FDA's Center for Drug Evaluation and Research, said in a news release.

"In some cases, these serious adverse events occurred in patients with no pre-existing health factors that would have put them at risk for developing kidney injury," Dr. Woodcock said. "We cannot rule out, however, that some of these patients were dehydrated prior to ingestion of OSP products or they did not drink sufficient fluids after ingesting OSP products."

In addition to Visicol and OsmoPrep, which are used for bowel cleansing and preparation before colonoscopy or other procedures, OSPs include over-the-counter laxatives such as Fleet Phospho-soda (C. B. Fleet Company).

When used for bowel cleansing, OSPs have been linked to acute phosphate nephropathy in some patients without apparent risk factors for developing acute kidney injury. However, some of these patients may have been dehydrated before using OSPs or may have had inadequate fluid intake after use of OSPs, which would increase the risk for acute phosphate nephropathy.

In acute phosphate nephropathy, calcium-phosphate crystals deposit in the renal tubules, where they may cause serious, permanent impairment of kidney function.

Risk factors for developing acute phosphate nephropathy as an adverse event of OSP use include age greater than 55 years, hypovolemia, decreased intravascular volume, and renal impairment, bowel obstruction, or active colitis at baseline. Use of medications that may impair renal perfusion or function may also increase risk. These include diuretics, angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, and possibly nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

For patients with any of the above risk factors, the FDA recommends that OSP prescription products be used with caution for bowel cleansing. OSP products are contraindicated in children younger than 18 years or in combination with other laxatives containing sodium phosphate.

To ensure that the benefits of OSPs outweigh the risks of acute phosphate nephropathy, the FDA is mandating a risk evaluation and mitigation strategy by the manufacturer, including a medication guide, as well as a postmarketing clinical trial to further evaluate the risk of acute renal injury with OSP use.

Because OSPs have a long history of safe use as over-the-counter laxatives, the FDA will continue to allow their availability in this setting. However, the FDA warns that over-the-counter laxative OSPs should not be used for bowel cleansing at a higher dose than the recommended laxative dose, and it will issue an amendment to remove the professional labeling for bowel cleansing for these OSPs available over-the-counter. OSPs should only be used for bowel cleansing when prescribed by a healthcare professional.

Adverse events related to use of OSPs should be communicated to the FDA's MedWatch reporting program by telephone at 1-800-FDA-1088, by fax at 1-800-FDA-0178, online at http://www.fda.gov/medwatch, or by mail to 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20852-9787.

Yine Bir Son Haber:
December 29, 2008 — A high intake of phosphates, which are increasingly used as food additives, may increase the risk for and proliferation of lung cancer, according to a preliminary study in the January issue of the American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Burada da yüksek miktarlarda alınan fosforun akciğer kanserine yol açabileceği belirtiliyor.
_________________
dr.toros

[ece]

merhaba dr. toros öncelikle verdiğiniz bilgiler için gerçekten çok teşekkür ederim ve sormak istediğim fleet yerine ne kullanmamızı önerirsiniz?

[dr.toros]

[sahinn]

Hocam selam..
Ne tesadüf hocam;dün yani 26.03.2008 prof tarafından yapılan muyenemde banda fleet fosfoda ve BT enema verdi.Daha önceki iki kolonoskopimde ise XM diet ve BT enema almıştım.Hiç uyarmadan fleet yerine xm almam uygun mu sizce?
Birde farklı patoloji sonuçlarım var olduğu için doktorum kolonoskopi ve biyospi sürecini ünv hastanesinde yeniden başlatıyor.Bunun için kolonoskopi randevusu alım.Büyük ihtimal şüpheler mikroskobik kolit yönünde.Mikroskobik kolitin crohn dan farkı nedir? crohna göre tercih edilir mi?tedavisi yine crohn gibimidir.Şimdiden teşekkürler hocam

[dr.toros]

[seco]

sayın hacam fleet lavmayı anlamadım . ben entecort 2mg enema lavma kullanıyorum. buda ona giriyormu.

[dr.toros]

[sahinn]

Arkadaşlar paylaşmak istedim;toros hocamın bahsettiği konuyu prof umla paylaştım.İtiraz etmedi haberinin olmadığını ama bu durumda xm kullan o halde dedi.Bu da demek oluyor ki aklı başında dr lar bu gibi gelişmelere açık..Toros hocama burdan bir kere daha teşekkürler..

[Yılmaz]

Fleet Lavman ın bana dokundugunu düşünüyordum ama bu sadece düşüncemde kalmıştı.Bu araştırma beni sevindirdi açıkçası.Çünkü..

Mart 2008 de kolonoskopi oldum.2 yıl aradan sonra kolonoskopi olmam gerekiyordu.Bu sırada hafif bir alevlenmem vardı.Günde 1 kez ishal ve 1 kezde şekilli olmak üzere 2 kez wc ye çıkıyordum.Temizlik için xm kullanmak istedim ama prof dr.um fleet lavman daha iyi temizliyor onu kullan dedi.Zorla bir şişeyi bitirdim.Fleet Lavman gerçektende barsaklarımı cok iyi temizledi ama benide bitirdi!
Kolonoskopiden sonra alevlenmem arttı.Ben müshil içtiğim için ishalin devam etmesini doğal karşıladım fakat müshilin etkisi 15 gün sürermi??Neyse 3 hafta kulandığım salofalk lavman ve Toros hocamın bitkisel karışımı sayesinde şimdi çok iyiyim.Hiçbir şikayetim kalmadı..

Toros hocam ben size şunu sormak istiyorum.Acaba kolonoskopi işlemi biz ibh li hastaları, remisyondayken alevlenmeye veya alevlenmede artışa sebep olurmu yoksa bende gerçekleşen alevlenmedeki artış fleet lavman danmı kaynaklanmıştır sizce??
_________________
Asacol 3*2
İmuran 2*1
Dr.Toros'un Bitkisel Formülü
Balık Yağı 2*1

[dr.toros]

[tuğba]

fleet phospho-soda nın da kötü etkileri var mı?bir hafta sonra kolonoskopi olcağım ve doktorum onu yazdı.bilgi verirseniz sevinirim

[dr.toros]

[ayşe KÖSE]

toros hocam ben kolonoskopi öncesi hem xm solüsyondan hemde fleetlavmandan kullanıyorum yinede barsaklar tam temizlenemiyor.lavman yerine önerebileceğiniz bir ilaç varmı

[tuğba]

hocam yalnız benim fleet, lavmanı değil içilen ilaç .o da aynen zararlımıdır?

[dr.toros]

[ayşe]

Toros Bey ben doktoruma birdaha kolonoskopi yaparsak o iğrenç sodayı içmek istemiyorum dedim,enteroklizis yaparken x-m diet içirdiler ondan içsem olmaz mı dedim,o yeterince temizlemiyor olmaz demişti ama 4 -5 ay önce geçti bu konuşma.Şimdi zararlı olduğunu öğrendim,kolonoskopi derse bunu belirticem ama yine iç derse neyapmam gerek.

[dr.toros]

Sayın ayşe ,fleet hakında, sitemizde çıkan yazının bir kopyasını doktorunuza gösterirseniz.Siz anlayış gösterecektir
_________________
dr.toros

[nahide]

Sayın Toros hocam, İyiki bu site var ve iyiki siz varsınız. Kolonoskopilerde bu güne kadar hep fleet enema kullandırdılar. Zararın neresinden dönersen kardır hesabı artık bu ilacı kullanmak istemiyorum. Son kontrolumde heyette kendi dr.um yoktu, bana birdahaki kontrol için (6 ekim 2008 de) "rektoskopi hazırlıksız" yazılmış, daha önce de bir kez kolonoskopi için böyle yazmışlardı ve ben kolonoskopimi hazırlıksız gittiğim için yaptıramadan geri döndüm. Bu defa da rektoskopiye hazırlıksız gidersem yine yaptıramayabilirmiyim. 5 yıldır kolonoskopi oluyordum. Bu yıl yanlışlıkla mı rektoskopi yazıldı acaba, bana ne önerirsiniz? Hazırlıklı mı gideyim, yoksa hazırlıksız mı? Şimdiden teşekkürler...

[dr.toros]

[fatosmurat]

tek böbrekliyim zaten ve 1 ay önce sigmoidoskopide sanırım bu ilaçtan uygulandı.. nasıl bi sağlık sistemi var anlayamıyorum ki..... bile bile bunu nasıl yaparlar..

şimdi 6 ay sonra diğer böbreğim %10 azmı çalışıcak yani
_________________
ülseratif kolitsiz bir hayat istiyorum...

[EnginENGİNER]

Sn fatosmurat, tek böbreğinizi kaybetmiş olmanız gerçekten üzücü. umarım aynı zamanda bir ibhlı olarak bol sıvı alımını ihmal etmiyorsunuzdur.

Bile bile bunu nasıl yaparlar demişsiniz ancak bu durum birçok kişi tarafından bilinmemekte, zaten bizim amacımız da hem hastaların hem de doktorların bilinçlendirilmesi yönünde.

Artık siz de bu çalışmalar ışığında bilgi sahibi olduğunuz için bir sonraki tetkikte doktorunuza gerekli uyarıyı yapacaksınızdır. yine de öfke, üzüntü ya da karamsarlık duygularını kendimizden mümkün olduğunca uzak tutmakta fayda var.

Amerika'da yapılan çalışmada 286 hastada %10'a varan fonksiyon kaybı denmekte; şu bir gerçek ki, fosforla bağırsak temizliği yapmak zararlı. ancak bu demek değil ki her temizlik böbrek fonksiyonunuzun %10'unu kaybettirecek. iyimserliği korumakta ve bundan sonraki çekimlerde dikkatli olmakta fayda var.
_________________
Bilgi paylaşıldıkça büyür! (Mutluluk da öyle...)
Crohn>[Infliksimab, Azatiyoprin], Osteoporoz>[Kalsitriyol, Kalsiyum], OKB>[Sertralin HCI], Seboreik Dermatit>[Antifungal Şampuan]

[MÜGE]

15.KASIM cumartesi kolonoskopi+endoskopiye gireceğim ankaranın çok ünlü bir gastro dr.u yapacak bu işlemi.yalnız dr.u uyarmama rağmen bana fleet fosfa sodayı ve lavmanını verdi.bunlar bana oldukça dokunuyor işlemden önce perperişan oluyorum ne yapmamı önerirsiniz.ayrıca 4 yıl önce koyulan crohn teşhisimin ve tedavimin yanlış olduğunu söyleyerek herşeye sıfırdan başlıyoruz.şu an hastalığımın ne olduğu bile belirsiz.
_________________
yok yok remisyondayım halaaa...

[sahinn]

müge hanım banada kayseride ünlü bir prof verdi fleet lavmanı,dr toros hocamın uyarısıyla hocaya hatırlattığımda bana o halde fleet lavman kullanma bt enema kullan dedi.,bir dahaki sefer kolonoskopiye gittiğimde de artık fleet lavmanı hastalarına yazmadığını söyledi,dr toros hocam da size bt enema tavsiye edecektir.hocanıza hiç söylemedende fleet lavmanı kullanmasanız olur.

[MÜGE]

hocayı uyarmama rağmen başka ilaçların bağırsağı boşaltmadığını söyledi ayrıca lavmanı 2 kutu verdi
_________________
yok yok remisyondayım halaaa...

[sahinn]

bt enema kullandım,xm solüsyon kullandım o haftaki diyetede dikkat ettim bağırsak tertemiz olmuştu.ayrıca bol su içmek gerektiğini kendinizde biliyorsunuzdur.siz dr toros hocanın fllet zararlı uyarısını dikkate alın bence